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谁能告诉,有哪些提高心率的药?问

2026年09月24日 10:31:54
病情描述:

谁能告诉,有哪些提高心率的药?

医生回答
  • 褚明
    褚明副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    提高心率的药物主要包括β受体阻滞剂(如普萘洛尔)的拮抗药、拟交感神经药(如沙丁胺醇)、抗胆碱药(如阿托品)及部分抗抑郁药(如文拉法辛),但需严格遵医嘱使用。

    一、心血管系统调节药物

    • β受体拮抗药的反向使用:某些情况下需临时提高心率时,可在医生指导下使用β受体拮抗药的拮抗药(如阿托品),通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用提升心率。但此类药物可能引发口干、排尿困难等副作用,青光眼患者禁用。

    • 拟交感神经类药物:如沙丁胺醇(支气管扩张剂),在心脏手术或严重心动过缓时,可通过兴奋β?受体间接提高心率,但需监测血压变化,避免心律失常。

    二、抗胆碱能药物

    • 阿托品与山莨菪碱:作为M受体阻断剂,能解除迷走神经对心脏的抑制,适用于迷走神经张力过高导致的心动过缓。但可能引起面部潮红、视力模糊等,前列腺增生患者慎用。

    三、抗抑郁药与精神类药物

    • 文拉法辛等5-羟色胺再摄取抑制剂:部分抗抑郁药可能通过调节神经递质间接影响心率,临床用于治疗伴有心动过缓的抑郁症时需谨慎监测心电图。

    四、特殊人群用药注意事项

    • 儿童与青少年:需严格计算剂量,避免过量导致心律失常;孕妇禁用拟交感神经药,以防胎儿心动过速。

    • 老年患者:使用抗胆碱药时需评估前列腺功能,避免尿潴留风险。

    提高心率的药物需严格遵医嘱使用,自行调整可能加重病情。若出现不明原因心动过缓,应优先排查甲状腺功能减退、电解质紊乱等基础疾病,而非盲目用药。

    参考文献:

    [1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心动过缓诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):589-593.

    [2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(1):24-36.

    [3]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:289-295.

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