疱疹性咽颊炎和手足口病的区别？问

疱疹性咽颊炎主要表现为口腔疱疹，手足口病则以手足臀部皮疹和口腔疱疹为特征，两者均由肠道病毒引起但感染部位和症状分布不同。

一、病原体与传播途径

两者均由肠道病毒（如柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型）引起，传播途径相似，通过接触患者分泌物、污染物品传播。疱疹性咽颊炎主要通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播，手足口病除上述途径外，接触疱疹液也可感染。

二、典型症状差异

• 疱疹性咽颊炎：仅累及口腔，表现为咽峡部疱疹（软腭、扁桃体、咽后壁），疱疹周围红肿，溃疡后疼痛明显，伴高热（38~40℃）、流涎、拒食，病程约7~10天。

• 手足口病：除口腔疱疹外，手足、臀部出现斑丘疹或疱疹（呈离心性分布），疱疹内液体较少，周围有红晕，可伴低热或无热，部分患儿伴咳嗽、流涕等症状，病程约1~2周。

三、并发症风险

• 疱疹性咽颊炎并发症少见，偶见继发细菌感染。

• 手足口病重症风险较高，尤其肠道病毒71型感染可能引发神经系统症状（如高热不退、抽搐、呕吐）、心肺功能障碍，需密切观察。

四、鉴别与处理要点

• 鉴别：观察皮疹分布，仅口腔疱疹为咽颊炎，伴手足臀皮疹为手足口病。

• 处理：均以对症支持为主，退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、补充水分、清淡饮食，疱疹性咽颊炎可局部使用含漱液缓解疼痛，手足口病需避免搔抓疱疹以防感染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(10)：721-725.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：182-185.