急性泌尿系统感染问

急性泌尿系统感染是细菌侵袭尿道、膀胱等部位引发的急性炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时伴发热、腰痛，需及时治疗以避免上行感染。

一、感染途径与高危因素

• 上行感染：约95%病例由肠道细菌经尿道逆行至膀胱引发，女性因尿道短（约3-5cm）更易发生，性生活后、经期、憋尿等行为会增加风险。

• 血行感染：少见，多由皮肤感染（如疖肿）或败血症时细菌随血流播散至肾脏，糖尿病、免疫力低下者风险较高。

• 直接感染：膀胱造瘘、尿道异物等医源性操作可能导致感染，需严格无菌护理。

二、典型症状与儿童特殊表现

• 成人症状：突发尿频（排尿次数＞8次/天）、尿急（难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼热感），尿液可浑浊或带血，部分伴下腹部坠胀、发热（体温38℃以上）。

• 儿童症状：婴幼儿表现为哭闹、拒食、发热，可能伴呕吐；学龄前儿童出现夜间尿床、排尿时哭闹，需警惕家长忽视的"无症状菌尿"。

三、科学应对与预防措施

• 及时就医：出现症状后24-48小时内就诊，查尿常规+尿培养明确病原体，医生可能开具喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类抗生素，严禁自行服用抗生素。

• 生活护理：多饮水（每日1500-2000ml）促进排尿冲洗尿道，女性排尿后用纸巾从前向后擦拭，避免经期盆浴，性生活后立即排尿。

• 复查关键：治疗后需复查尿常规+尿培养至阴性，避免转为慢性感染；糖尿病患者需严格控制血糖。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性泌尿系统感染诊疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：184-187.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2019)[Z].2019.