妇女下腹部疼痛有哪些原因？问

妇女下腹部疼痛可能由妇科疾病、泌尿系统问题、消化系统异常或生理性因素引起，需结合疼痛部位、伴随症状及月经周期等综合判断。

一、妇科相关疾病导致的下腹痛

• 盆腔炎：病原体感染盆腔器官引发炎症，常伴随发热、白带增多、性交痛，疼痛位置多在下腹两侧或正中，经期或劳累后加重。

• 子宫内膜异位症：异位内膜组织（如子宫肌层、卵巢等）受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发痛经、性交痛，部分患者可触及盆腔包块。

• 卵巢囊肿蒂扭转/破裂：囊肿突然扭转或破裂时，突发一侧下腹痛，可能伴有恶心呕吐、少量阴道出血，严重时出现休克，需紧急就医。

二、泌尿系统及消化系统问题

• 膀胱炎/尿路感染：细菌侵袭膀胱黏膜，表现为下腹部正中疼痛，伴随尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。

• 急性阑尾炎：初期中上腹隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，疼痛剧烈时可能伴随发热、恶心呕吐，需与妇科疾病鉴别。

三、生理性及特殊情况

• 痛经：经期子宫内膜前列腺素分泌增加，子宫强烈收缩引发下腹痛，可分为原发性（无器质性病变）和继发性（如子宫内膜异位症导致）。

• 排卵期腹痛：成熟卵泡破裂时，少量积液刺激腹膜，表现为单侧下腹部短暂刺痛，持续数小时至1~2天，属正常生理现象。

出现下腹痛时，若伴随高热、大量阴道出血、剧烈呕吐或疼痛持续超过24小时，应立即就医。日常需注意经期卫生，避免久坐憋尿，定期妇科检查可早期发现病变。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科常见疾病诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-152.

[2]中国医师协会急诊医师分会.急性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(6)：654-660.

[3]《中医妇科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：89-95.