医生您好，我有15天没来月经了，怎么办问

月经推迟15天需优先排除怀孕可能，其次考虑内分泌失调、压力或疾病因素，建议先做早孕检测，再根据情况调整生活方式或就医检查激素水平。

一、先排除怀孕可能性

• 早孕检测：月经推迟1周后即可用验孕棒检测晨尿，准确率约85%~90%，若显示两条杠需尽快到医院做血HCG确认及超声检查。

• 特殊情况：若近期有性生活且未避孕，即使验孕棒阴性也建议复查，因为宫外孕或生化妊娠可能导致假阴性。

二、常见非孕原因分析

• 内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力大、体重骤变（如快速减重或肥胖）等会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵延迟或无排卵。

• 疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变都可能导致月经推迟。

• 药物影响：长期服用激素类药物（如紧急避孕药、抗抑郁药）或某些慢性病药物（如降压药、激素类药物）可能干扰月经周期。

三、建议采取的行动

• 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少精神压力，通过运动、冥想等方式放松；均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食。

• 及时就医检查：若排除怀孕，建议在月经推迟2周后到妇科就诊，检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，明确病因后再对症治疗。

• 避免自行用药：切勿自行服用黄体酮等激素类药物，需在医生指导下使用，以免掩盖病情或导致内分泌紊乱加重。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].人民卫生出版社，2017:12-15.

[2]中国妇幼保健协会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(11):1345-1350.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:28-30.