痛风的预防和治疗有哪些问

痛风预防需控制高嘌呤饮食、限酒、多喝水，治疗以降尿酸药物和抗炎止痛为主，同时调整生活方式。

一、预防核心策略

• 饮食调控：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，每日嘌呤控制在150mg以内；增加新鲜蔬菜、低脂奶、全谷物摄入，《中国居民膳食指南（2022）》建议每日饮水2000~2500ml以促进尿酸排泄。

• 生活方式调整：避免熬夜、过度劳累及剧烈运动，肥胖者需通过规律运动（如快走、游泳）和低热量饮食（每日热量缺口300~500千卡）减重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2。

• 高危人群管理：高血压、高血脂、糖尿病患者需定期监测尿酸，避免使用阿司匹林、利尿剂等可能升高尿酸的药物，肾功能不全者需在医生指导下调整用药。

二、急性发作期治疗

• 快速止痛：发作48小时内使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，严禁自行服用；若对上述药物不耐受，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下用药。

• 避免误区：急性期不急于降尿酸，禁用降尿酸药物，以免加重炎症反应；疼痛缓解后2周开始规范降尿酸治疗，目标血尿酸<360μmol/L（高尿酸血症者）或<300μmol/L（痛风石患者）。

三、长期管理与降尿酸治疗

• 药物选择：尿酸持续>480μmol/L者需长期用药，一线药物为抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆，严禁自行服用，需根据肾功能、合并症及药物耐受性调整方案。

• 监测与随访：每1~3个月复查血尿酸、肝肾功能，定期检查关节超声或双能CT排查痛风石，避免尿酸波动诱发再次发作。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.

[2]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：894-901.