膀胱灌注怎么做问

膀胱灌注是将药物通过导尿管注入膀胱，使药物直接作用于膀胱黏膜的局部治疗方法，常用于膀胱癌术后预防复发或配合放化疗。操作过程通常包括术前准备、灌注操作和术后护理三个主要环节。

一、术前准备

术前需排空膀胱，避免尿液稀释药物浓度。患者应提前告知医生过敏史及近期用药情况，如有急性尿路感染或严重血尿需暂缓操作。医生会根据病情选择合适药物（如丝裂霉素、吡柔比星等化疗药物），并准备无菌导尿管、注射器等器械。

二、灌注操作流程

1.导尿插入：患者取截石位，医生用碘伏消毒尿道口及周围皮肤，通过无菌操作将导尿管轻柔插入膀胱，确认尿液引流通畅后固定导管。

2.药物注入：将配置好的药物（剂量遵医嘱）通过注射器缓慢注入膀胱，过程中注意观察患者反应，如有不适立即停止操作。

3.体位调整：注入药物后，指导患者每15~30分钟更换一次体位（如仰卧、侧卧、俯卧交替），使药物均匀接触膀胱内壁，保留20~30分钟后通过导尿管完全排出。

三、术后护理要点

1.排尿管理：灌注后鼓励患者多饮水，每日饮水量保持1500~2000ml，促进药物残留排出，减少膀胱刺激症状。

2.局部护理：注意保持尿道口清洁，避免盆浴，可用温水清洗外阴，防止感染。

3.不良反应观察：常见短期反应包括尿频、尿急、尿痛或轻微血尿，通常数小时至1~2天内自行缓解。若出现持续血尿、发热或剧烈腹痛，需及时就医。

四、特殊人群注意事项

• 儿童患者：需家长全程陪同并安抚情绪，操作前需与医护人员充分沟通，确保配合度。

• 老年患者：注意操作过程中的舒适度，必要时可适当延长准备时间，避免因紧张导致尿道痉挛。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.膀胱癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(10)：1123-1129.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-594.