风湿病检查应检查什么？问

风湿病检查需结合症状选择项目，基础检查包括血常规、炎症指标、自身抗体及影像学检查，儿童和成人检查项目略有差异，需由医生综合判断。

一、基础血液检查

• 血常规：通过白细胞、血小板等指标判断是否存在感染或免疫异常（如类风湿关节炎常伴血小板升高）。

• 炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是判断炎症活动度的关键指标，类风湿关节炎活动期常显著升高。

• 肝肾功能：长期用药患者需监测药物对肝肾的影响，避免药物性损伤。

二、自身抗体检测

• 类风湿因子（RF）：约70%类风湿关节炎患者阳性，但需结合临床症状，早期可能阴性。

• 抗CCP抗体：特异性更高，对类风湿关节炎早期诊断价值大，儿童风湿病需注意与幼年特发性关节炎鉴别。

• 抗核抗体谱：系统性红斑狼疮等结缔组织病需检测抗dsDNA、抗Sm等抗体，儿童皮肌炎需关注抗Jo-1抗体。

三、影像学检查

• X线片：观察关节骨质破坏、骨质疏松，类风湿关节炎可见关节间隙狭窄。

• 超声检查：可发现早期滑膜增厚、积液，对儿童幼年特发性关节炎敏感。

• MRI检查：能清晰显示骨髓水肿、滑膜炎，是早期诊断的重要手段。

四、特殊检查

• 关节液穿刺：怀疑化脓性关节炎时需做细菌培养，痛风性关节炎可见尿酸盐结晶。

• 基因检测：强直性脊柱炎患者检测HLA-B27基因，阳性率约90%，但阴性不能排除诊断。

风湿病检查需由风湿免疫科医生根据症状选择项目，儿童患者需兼顾生长发育，避免过度检查。检查结果需结合病史、体征综合判断，切勿自行诊断。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-7.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：156-162.

[3]《儿童风湿性疾病诊疗指南》，国家卫生健康委员会，2022.