急性痛风性关节炎是什么？问

急性痛风性关节炎是一种因尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症反应，以突然发作的关节剧痛、红肿热痛为主要表现，常见于第一跖趾关节，好发于中年男性。

一、急性发作的典型诱因

• 尿酸盐结晶形成：当体内尿酸浓度过高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）时，尿酸会析出针状结晶，沉积在关节腔内及周围组织，引发免疫反应和炎症。

• 诱发因素：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动、受凉、外伤、脱水或突然停用降尿酸药物等均可能诱发急性发作。

二、典型临床表现

• 起病特点：多在夜间或清晨突然发作，患者常因剧痛惊醒，关节迅速出现红、肿、热、痛，活动受限，疼痛程度剧烈如刀割或撕裂感。

• 常见部位：首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），其次为足背、踝、膝、腕等关节，多为单关节受累，部分患者可累及多关节。

三、诊断与鉴别要点

• 诊断依据：结合血尿酸水平、关节液中尿酸盐结晶检查、典型临床表现及影像学检查（如超声可见双轨征）可确诊。

• 鉴别诊断：需与化脓性关节炎（细菌感染，伴发热、白细胞升高）、类风湿关节炎（对称性多关节炎）、假性痛风（焦磷酸钙结晶沉积）等鉴别。

四、急性期处理原则

• 快速止痛：发作期以缓解疼痛为主，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松），严禁自行服用。

• 生活调整：发作期需卧床休息，抬高患肢，避免负重；多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，避免高嘌呤饮食及饮酒。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(1)： 1-10.

[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 845-850.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京： 人民卫生出版社， 2022： 123-125.