请问得了肝硬化应该做什么检查问

肝硬化患者需做肝功能检查、影像学检查、肝纤维化指标检测、内镜检查及肝穿刺活检等，以明确病情严重程度和病因。

一、肝功能检查

通过血清白蛋白（反映肝脏合成功能，降低提示肝硬化）、胆红素（升高提示黄疸）、转氨酶（ALT/AST，升高提示肝细胞损伤）等指标，评估肝脏代谢与合成能力。

二、影像学检查

• 腹部超声：快速筛查肝硬化、腹水及肝内占位性病变，是肝硬化首选检查。

• CT/MRI：更清晰显示肝脏形态、纤维化程度及门静脉高压情况，对早期肝硬化诊断价值高。

三、肝纤维化与病因检查

• 肝纤维化四项（透明质酸、层粘连蛋白等）：评估肝纤维化程度，辅助判断肝硬化进展风险。

• 病毒学检测（乙肝五项、丙肝抗体）：明确是否因病毒性肝炎导致肝硬化，指导抗病毒治疗。

• 自身抗体检测：排查自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）。

四、内镜与病理检查

• 胃镜/肠镜：观察食管胃底静脉曲张及出血风险，筛查消化道肿瘤。

• 肝穿刺活检：通过细针穿刺获取肝组织，是诊断肝硬化的“金标准”，可明确病因和纤维化程度。

五、其他辅助检查

• 血常规：血小板减少提示门静脉高压，白细胞降低可能与脾功能亢进有关。

• 凝血功能：凝血酶原时间延长提示肝功能严重受损。

六、注意事项

• 检查前需空腹8~12小时，避免饮酒及高脂饮食影响结果。

• 若出现呕血、黑便、黄疸加重等情况，应立即就医复查。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2022，30(9)：805-820.

[2]王吉耀，葛均波，等. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：420-430.

[3]中国医师协会内镜医师分会. 肝硬化食管胃静脉曲张出血内镜诊疗指南(2021)[J]. 中华消化内镜杂志，2021，38(5)：321-328.