皮肌炎症状是什么呢？问

皮肌炎主要表现为皮肤紫红色斑疹、肌肉无力疼痛，可累及多系统，儿童患者还可能出现血管炎等并发症。典型症状包括眼睑紫红色水肿性红斑、关节伸侧鳞屑性皮疹，肌肉症状以近端肌无力为主，常伴吞咽困难、呼吸肌受累，部分患者合并间质性肺病、心肌炎等。

一、皮肤典型表现

眼睑紫红色斑：双侧眼睑周围出现水肿性紫红色斑，可累及眼周皮肤，呈"向阳疹"特征，少数患者有鳞屑或毛细血管扩张。

Gottron征：指关节、肘膝等关节伸侧出现紫红色斑疹或鳞屑性丘疹，按压时可有疼痛，是皮肌炎特征性皮肤表现之一。

皮肤异色症：久病者皮肤出现色素沉着与色素减退相间，伴毛细血管扩张和轻度萎缩，常见于颈部、胸部等暴露部位。

二、肌肉受累症状

近端肌无力：四肢近端肌肉（如肩带肌、髋带肌）无力，表现为抬臂梳头、下蹲站起困难，常伴肌肉压痛。

吞咽困难：咽喉部肌肉受累时出现吞咽固体食物困难，饮水呛咳，严重者需鼻饲营养。

呼吸肌受累：累及肋间肌和膈肌时出现呼吸困难，活动后加重，需警惕呼吸衰竭风险。

三、儿童特殊表现

血管炎表现：儿童患者易出现皮肤紫癜、雷诺现象（肢端遇冷发白-紫绀-潮红），少数合并胃肠道出血或关节痛。

钙质沉着：长期患病儿童可能出现皮下或肌肉内钙质沉积，表现为皮下硬结节或关节周围钙化。

四、系统并发症

间质性肺病：约30%患者出现肺间质纤维化，表现为干咳、进行性呼吸困难，胸部CT可见网格状阴影。

心脏受累：可出现心包炎、心肌炎，表现为心律失常、心力衰竭，心电图可见ST-T改变。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国皮肌炎/多发性肌炎诊治指南(2017)[J].中华风湿病学杂志，2017，21(1)：5-9.

[2]王吉耀，葛均波，路阳.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-849.

[3]儿童皮肌炎诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：415-419.