查肝硬化做什么检查？问

查肝硬化需做肝功能、影像学、肝纤维化指标及内镜检查，必要时行肝穿刺活检明确诊断。

一、基础检查项目

1. 肝功能检测

• 核心指标：白蛋白（反映肝脏合成能力，降低提示肝硬化）、胆红素（升高提示胆汁排泄障碍）、转氨酶（升高提示肝细胞损伤）。

• 临床意义：通过血清蛋白电泳可观察γ-球蛋白升高，提示慢性炎症持续存在。

二、影像学检查

1. 超声检查

• 优势：无创、便捷，可显示肝脏形态（如表面凹凸不平）、实质回声（增强增粗）、门静脉宽度（＞1.3cm提示高压）。

• 价值：筛查肝硬化、监测并发症（如腹水、脾大）。

2. 增强CT/MRI

• 适用场景：超声不明确时，可清晰显示肝内结节、血管走行，诊断早期肝硬化。

三、肝纤维化评估

1. 血清标志物

• FibroTest：结合APRI（AST/PLT比值指数）、FibroScan（瞬时弹性成像），可无创评估肝硬度（正常＜7.0kPa，肝硬化＞12.5kPa）。

四、内镜与病理检查

1. 胃镜/肠镜

• 作用：筛查食管胃底静脉曲张（肝硬化典型并发症），评估出血风险。

2. 肝穿刺活检

• 金标准：通过肝组织病理分析，明确肝硬化程度及病因（如病毒性、酒精性），严禁自行服用任何药物，必须面诊辨证。

五、特殊人群检查

• 儿童/青少年：需排查遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性），建议加做铜蓝蛋白检测。

• 孕妇：优先无创检查，避免电离辐射，必要时行MRI检查。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-15.

[2]《内科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：412-420.

[3]中国医师协会内镜医师分会. 肝硬化食管胃静脉曲张出血的内镜诊疗规范[J]. 中华消化内镜杂志，2021，38(5)：345-350.