慢性肾盂肾炎怎么诊断呢？问

慢性肾盂肾炎的诊断需结合病史、症状、实验室检查及影像学结果综合判断，核心依据包括反复尿路感染史、肾功能指标异常及肾盂肾盏形态改变。

一、病史与症状采集

需详细询问既往是否有急性肾盂肾炎发作史、尿路结石或梗阻等易感因素，注意儿童患者可能表现为反复发热、生长发育迟缓，成人则多有腰酸痛、乏力等非特异性症状。

二、实验室检查

• 尿常规：可见白细胞（脓尿）、红细胞及蛋白，尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌），但慢性期可能因细菌清除导致假阴性。

• 肾功能评估：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，尿浓缩功能下降表现为夜尿增多、尿比重降低。

三、影像学检查

• 超声检查：显示肾脏体积缩小、皮质变薄、肾盂肾盏变形，可发现结石或梗阻。

• 静脉肾盂造影（IVP）：典型表现为肾盂肾盏扩张、边缘不整（“球拍状”改变），需注意造影剂过敏风险。

四、鉴别诊断要点

需与慢性膀胱炎、尿道综合征、肾结核等鉴别，后者常有低热盗汗、结核菌素试验阳性等特征。

参考文献:

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾盂肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.

[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社，2021:456-460.