降尿酸药物有哪些物？问

降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成（如别嘌醇）、促进尿酸排泄（如苯溴马隆）、新型降尿酸药（如非布司他）及碱化尿液药（如碳酸氢钠）四大类，需根据尿酸升高类型和肾功能情况选择。

一、抑制尿酸生成类药物

1.黄嘌呤氧化酶抑制剂：通过抑制尿酸生成关键酶，减少尿酸合成。代表药物：别嘌醇（可能引起皮肤过敏反应，需先做基因检测）、非布司他（降尿酸作用强，适用于肾功能不全者）。

二、促进尿酸排泄类药物

1.尿酸转运蛋白抑制剂：阻断肾小管对尿酸的重吸收，增加排泄。代表药物：苯溴马隆（适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液）。

三、新型降尿酸药物

1.尿酸酶类药物：直接分解尿酸为水溶性产物，代表药物：聚乙二醇重组尿酸酶（适用于难治性高尿酸血症）。

四、碱化尿液药物

1.碳酸氢钠：提高尿液pH值，促进尿酸溶解排泄，适用于尿酸排泄减少或尿酸性肾结石患者。

五、注意事项

• 用药前需评估肾功能（如eGFR<30ml/min禁用苯溴马隆）。

• 儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药。

• 用药期间需监测血尿酸、肝肾功能及血常规（尤其别嘌醇可能引发过敏）。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：641-648.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：83-86.