孩子得白血病的症状有哪些？问

孩子白血病早期症状不典型，常见表现为不明原因发热、面色苍白、皮肤瘀斑、反复感染，部分伴随关节疼痛或肝脾淋巴结肿大。

一、发热与感染表现

白血病细胞干扰正常免疫功能，孩子常出现持续低热（体温37.5~38.5℃）或高热（超过39℃），且抗生素治疗效果不佳。同时，反复发生呼吸道感染、口腔溃疡、肺炎等，感染后恢复缓慢，这是由于白细胞异常增殖导致免疫细胞功能紊乱。

二、贫血相关症状

骨髓造血功能受白血病细胞抑制，血红蛋白合成减少，孩子会出现面色苍白、嘴唇及甲床苍白、精神不振、活动耐力下降（如爬楼梯易气喘）、食欲减退等。婴幼儿可能表现为哭闹时呼吸急促、喂养困难，家长需注意与普通缺铁性贫血鉴别。

三、出血倾向

血小板数量减少或功能异常，导致皮肤黏膜自发性出血：皮肤出现针尖状瘀点（如按压不褪色的小红点）、牙龈出血（刷牙时出血不止）、鼻出血，严重时可能出现消化道出血（黑便）或血尿。部分患儿会有关节疼痛或骨骼隐痛，这是白血病细胞浸润骨骼所致。

四、肝脾淋巴结肿大

白血病细胞在体内增殖聚集，可触及颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大（质地较硬、无痛），肝脏和脾脏也可能肿大（右上腹或左上腹可摸到包块）。若出现不明原因的体重下降、频繁呕吐或头痛，需警惕中枢神经系统白血病可能。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会血液学组.儿童白血病诊疗规范(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(7):509-515.

[2]王静，桂永浩.儿童白血病的早期识别与诊断[J].临床儿科杂志，2019，37(11):801-805.