什么是甲状腺危象问

甲状腺危象是甲状腺功能亢进未控制时，因感染、手术等诱因引发的急性严重并发症，表现为高热、心动过速、意识障碍等，死亡率高需紧急救治。

一、触发诱因与高危因素

• 核心诱因：感染（如肺炎、尿路感染）、手术应激（甲状腺手术或其他手术）、创伤、分娩等。

• 高危人群：甲亢未规范治疗者、老年患者、合并糖尿病或心脏病者。

二、典型临床表现

• 高热：体温常＞38.5℃，物理降温效果差。

• 心血管症状：心动过速（140~240次/分钟）、心律失常（如房颤）、血压波动。

• 神经精神症状：烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷。

• 消化系统：恶心呕吐、腹泻、黄疸（肝功能异常）。

三、紧急处理原则

• 抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶（PTU），严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 阻止激素释放：服用抗甲状腺药物1小时后加用复方碘溶液（Lugol液）。

• 对症支持：降温（物理降温为主，避免阿司匹林）、纠正脱水、营养支持。

• 诱因控制：如抗感染、手术止血等。

四、预防与长期管理

• 甲亢规范治疗：坚持服用抗甲状腺药物，定期复查甲状腺功能。

• 识别预警信号：甲亢患者出现发热、心悸加重时及时就医。

• 高危人群防护：避免感染、手术等应激，随身携带医疗警示卡。

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28(10):893-910.

[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社，2015:123-125.