糖尿病酮症酸中毒的主要特点是什么？问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，特点为血糖显著升高、代谢紊乱产生酮体蓄积，表现为严重脱水、代谢性酸中毒及多系统功能异常，需紧急救治。

一、血糖显著升高与代谢紊乱

患者血糖常＞16.7mmol/L（300mg/dL），胰岛素严重缺乏导致葡萄糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质），引发酮症酸中毒。此时血液pH值下降，电解质失衡，细胞代谢受抑制。

二、典型症状表现

• 多尿、口渴加重：高血糖导致渗透性利尿，尿量显著增多，体液丢失引发极度口渴。

• 消化道症状：恶心呕吐、食欲减退，呕吐物可能呈咖啡色（提示胃黏膜损伤）。

• 呼吸异常：深大呼吸（库斯莫尔呼吸），因酮体蓄积刺激呼吸中枢，呼气有烂苹果味（丙酮气味）。

• 脱水与意识障碍：严重脱水时皮肤弹性差、眼窝凹陷，晚期可出现嗜睡、昏迷，儿童可能伴随抽搐。

三、高危人群与诱因

1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏更易发生，2型患者在应激状态（感染、手术、创伤）或突然停用降糖药时也可能诱发。此外，暴饮暴食、酗酒、妊娠等情况会加重代谢负担。

四、紧急处理原则

需立即就医，通过静脉补液（生理盐水为主）、小剂量胰岛素持续输注降低血糖，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。严禁自行服用降糖药或停药，家长需密切观察儿童尿量变化，避免延误治疗导致休克、肾功能衰竭等严重后果。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：78-82.