孕妇糖耐几个月做？问

孕妇糖耐量试验（OGTT）通常在妊娠24~28周进行。这段时间孕妇体内激素水平变化明显，胰岛素敏感性下降，此时筛查能有效发现妊娠糖尿病风险。

一、筛查时间的科学依据

妊娠24~28周是胰岛素抵抗高峰期，此时胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）会拮抗胰岛素作用，使血糖调节能力显著下降。研究表明，此阶段进行筛查可使妊娠糖尿病检出率提高40%以上[1]。

二、特殊人群的筛查调整

• 高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）建议提前至孕20周开始筛查，若首次阴性，孕28周需重复检测。

• 低风险孕妇（BMI<24、无糖尿病家族史）按常规在24~28周筛查即可。

三、筛查前的注意事项

• 试验前3天需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食干扰结果。

• 试验前10~14小时禁食，可少量饮水，试验当天早晨空腹采血，随后5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml溶液，分别于1小时、2小时后再次采血。

四、结果判断标准

• 空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标超标即可诊断妊娠糖尿病。

五、筛查异常的干预措施

• 确诊后需在营养师指导下制定个性化饮食方案，控制碳水化合物摄入（每日40%~50%总热量），每周监测血糖2~4次。

• 若饮食控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，严禁自行服用降糖药物。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]中国营养学会妇幼营养分会.中国孕期妇女膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(2)：109-115.