糖尿病酮体中毒问

糖尿病酮体中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致脂肪分解产生酮体蓄积引发的急性代谢紊乱，表现为恶心呕吐、呼吸深快等症状，严重时可昏迷危及生命。

一、常见诱因与高危人群

• 胰岛素不足或中断：1型糖尿病患者未按时注射胰岛素、2型糖尿病患者突然停用药物，导致血糖骤升且无法被细胞利用。

• 应激状态：感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤、急性心梗等应激时，体内升糖激素分泌增加，加重代谢紊乱。

• 饮食与运动失衡：暴饮暴食、高糖高脂饮食或过度运动后未及时补充能量，尤其儿童青少年患者更易因饮食控制不佳诱发。

二、典型症状与自我识别

• 早期表现：明显口渴多尿、体重快速下降、乏力、食欲减退、恶心呕吐（尤其晨起空腹时）。

• 进展症状：呼气有烂苹果味（丙酮气味）、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、皮肤干燥弹性差、血压下降、意识模糊。

• 高危预警：糖尿病患者出现上述症状应立即就医，儿童青少年若出现不明原因腹痛、呕吐、嗜睡，需警惕酮症酸中毒可能。

三、紧急处理与预防措施

• 立即就医：出现疑似症状时，立即拨打120或前往急诊，检测血糖、血酮体及电解质，切勿自行处理。

• 预防关键：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，2型患者坚持药物治疗；定期监测血糖，避免空腹时间过长；感染时及时干预，随身携带糖果预防低血糖。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.

[2]儿童青少年糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：421-425.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-750.