输血后的四大不良反应问

输血后四大不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和细菌污染反应，其中溶血反应最严重，需紧急处理。

一、发热反应

• 表现：输血中或后1~2小时内体温升至38℃以上，伴头痛、肌肉痛。

• 原因：血液制品中白细胞、血小板抗体引发免疫反应，或血液储存不当滋生致热原。

• 处理：减慢输血速度，必要时用解热药（严禁自行服用），症状严重需立即停止输血。

二、过敏反应

• 表现：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现呼吸困难、血压下降。

• 原因：受血者对供血者血浆蛋白过敏，或输入含IgA抗体血液（罕见）。

• 处理：轻度用抗组胺药（严禁自行服用），严重需肾上腺素急救，既往过敏者需提前用脱敏血液。

三、溶血反应

• 表现：突发腰背剧痛、血红蛋白尿，严重时休克、急性肾衰竭。

• 原因：血型不合（ABO血型系统最常见），或血液储存不当破坏红细胞。

• 处理：立即停止输血，碱化尿液（遵医嘱），监测肾功能，必要时透析治疗。

四、细菌污染反应

• 表现：高热、寒战、休克，伴皮肤瘀斑、少尿。

• 原因：血液采集或储存过程污染，细菌繁殖产毒素。

• 处理：立即抗感染治疗，补充血容量，必要时行血液净化。

输血不良反应多可预防，需严格交叉配血、检测血液质量。患者若出现不适，应立即告知医护人员。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2019，32(5):543-545.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:111-113.

[3]中国医师协会输血科医师分会.输血不良反应诊疗指南[J].中华输血杂志，2020，33(3):289-292.