孩子耳朵疼是怎么回事耳朵里面疼问

孩子耳朵疼（耳朵里面疼）多因耳部感染、异物刺激或外伤引起，其中中耳炎（中耳腔发炎）是最常见原因，尤其好发于2~6岁儿童。

一、急性中耳炎：中耳腔的细菌/病毒感染

儿童咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）短而宽，感冒、鼻窦炎时易引发咽鼓管堵塞，继发细菌感染（如肺炎链球菌）或病毒感染。表现为耳朵深处刺痛、胀痛，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵，严重时伴发热、听力下降。

二、外耳道炎：耳道皮肤的炎症反应

常因挖耳损伤、污水入耳或过敏引起，表现为耳道红肿、触痛明显，牵拉耳廓时疼痛加剧。若形成脓肿，疼痛会剧烈且持续，可能伴耳道流脓。夏季游泳后未及时清洁耳道者风险更高。

三、异物入耳：耳道内的物理刺激

儿童好奇将小物件（如豆子、玩具零件）塞入耳道，异物压迫或摩擦耳道皮肤引发疼痛。若异物遇水膨胀或引发感染，疼痛会加重，甚至导致耳道肿胀、听力障碍。

四、其他少见原因

• 耳部外伤：撞击、挤压导致鼓膜充血或破裂，疼痛剧烈且可能伴出血。

• 耳部肿瘤：罕见，多表现为单侧持续性疼痛，需影像学检查确诊。

若孩子耳朵疼痛持续超过24小时、伴高热不退、精神萎靡或听力异常，需立即就医。日常注意避免孩子用尖锐物挖耳，游泳时佩戴耳塞，感冒后及时清理鼻腔分泌物，可降低发病风险。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华儿科杂志，2021，59(12)：1056-1060.

[2]王卫平，孙锟，常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：168-170.

[3]UpToDate临床顾问. Acute otitis media in children[EB/OL]. https：//www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-children，2023.