糖尿病酮中毒严重吗？问

糖尿病酮中毒（DKA）是糖尿病最严重的急性并发症之一，若不及时救治可导致多器官功能衰竭甚至死亡。

一、发病机制与病理特征

DKA由胰岛素严重缺乏引发，机体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性代谢产物），引发脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。儿童患者因呕吐、进食减少更易快速进展至昏迷；老年患者可能因感染诱发，临床表现隐匿。

二、典型症状与危险信号

• 早期表现：极度口渴、频繁排尿、乏力、恶心呕吐（尤其儿童可能误判为"肠胃感冒"）。

• 进展症状：呼吸深快（烂苹果味）、腹痛、意识模糊，严重时出现休克、肾功能衰竭。

• 高危人群：1型糖尿病未规范治疗者、2型糖尿病应激状态（感染/手术）、孕妇及长期酗酒者。

三、紧急处理与预防措施

• 急救原则：立即补充生理盐水（快速扩容）、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱。

• 预防关键：1型糖尿病患者随身携带急救卡，2型患者避免自行停用降糖药，定期监测血糖。

• 家庭护理：出现持续呕吐、血糖>16.7mmol/L时，立即拨打120，途中少量饮用淡盐水。

四、长期管理与预后

规范治疗可使90%以上患者存活，但延误治疗死亡率达5%~10%。幸存者需终身监测血糖，避免低血糖诱发酮症。儿童患者经早期干预后，智力发育与成人无异。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-750.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S262.