孕妇糖尿病筛查可以不做吗？问

孕妇糖尿病筛查不建议不做。孕期糖尿病筛查能早期发现妊娠糖尿病，降低母婴并发症风险，多数医疗机构建议所有孕妇按规范流程筛查。

一、筛查的必要性与科学依据

妊娠期间胎盘分泌激素会拮抗胰岛素，约6%~7%孕妇会出现糖代谢异常（妊娠糖尿病）。若不及时干预，可能导致巨大儿、新生儿低血糖、羊水过多等风险增加。《中国妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》明确建议：所有无高危因素孕妇在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危人群（如肥胖、糖尿病家族史者）建议提前至孕16~20周筛查。

二、筛查流程与安全性

筛查采用75g葡萄糖耐量试验：空腹口服葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值。整个过程无创伤，仅需抽取3次静脉血，对母婴无不良影响。研究显示，规范筛查可使妊娠糖尿病漏诊率降低60%以上，显著改善新生儿远期健康结局。

三、高危人群需更重视筛查

存在以下情况者属于高危人群，建议主动提前筛查：

• 肥胖：孕前BMI≥24kg/m2或孕期体重增长过快（单胎＞5kg）；

• 家族史：一级亲属（父母/兄弟姐妹）患糖尿病；

• 既往史：曾有妊娠糖尿病史或不明原因巨大儿分娩史；

• 其他：多囊卵巢综合征、高血压或血脂异常病史。

四、筛查异常的处理方式

若筛查结果异常（如空腹血糖≥5.1mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L），需进一步确诊并接受医学营养治疗（控制碳水化合物摄入、少食多餐）。严禁自行服用降糖药，必须在医生指导下调整饮食和运动方案，必要时使用胰岛素治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：409-416.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.