孕妇几周做糖耐问

孕妇一般在妊娠24~28周做糖耐量试验（OGTT），目的是筛查妊娠期糖尿病。此时胎盘分泌的激素会拮抗胰岛素，孕妇血糖易升高，而此阶段胎儿生长快，代谢需求增加，是糖尿病高发期。

一、为什么选择24~28周做糖耐

妊娠24~28周是妊娠期糖尿病的高发时段。胎盘分泌的雌激素、孕激素等激素会抑制胰岛素活性，使孕妇胰岛素敏感性下降约20%~30%。同时胎儿快速生长需要更多能量，孕妇血糖负荷增加，此时筛查能及时发现糖代谢异常。

二、糖耐检查的具体流程

检查前需空腹8~12小时，先抽取空腹血；然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。检测指标包括空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖，正常参考值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，三项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。

三、高危人群需提前检查

有糖尿病家族史、肥胖（孕前BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史、羊水过多等高危因素的孕妇，建议在妊娠24周前开始筛查，必要时提前至16~20周进行首次检查。

四、检查前后注意事项

检查前3天正常饮食，避免高糖高脂食物；检查前1周停用影响糖代谢的药物（如糖皮质激素）；检查当天保持安静，避免剧烈运动。检查后若血糖异常，需进一步做糖化血红蛋白检测，确诊后通过饮食控制（每日碳水化合物占总热量40%~50%）、适度运动（如散步30分钟/天）或胰岛素治疗控制血糖，降低母儿并发症风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2014，17(6)：369-375.

[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[3]国家卫生健康委员会.妊娠期糖尿病诊疗指南(2022年版)[Z].2022.