慢性鼻炎炎问

慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症反应，以鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状反复发作为特征，病程常超过3个月，需结合病因和症状综合干预。

一、慢性鼻炎的常见致病因素

感染因素：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，细菌（如链球菌）、病毒（如腺病毒）持续刺激鼻黏膜，导致黏膜慢性充血肿胀。

过敏因素：接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，机体产生Ⅰ型超敏反应，鼻黏膜出现水肿、嗜酸粒细胞浸润，表现为阵发性喷嚏、清水样涕。

环境因素：长期暴露于PM2.5、油烟、化学气体等刺激性物质，或处于干燥、寒冷环境中，鼻黏膜纤毛功能受损，防御能力下降。

二、中西医结合的症状与辨证要点

中医辨证：肺脾气虚型表现为鼻塞时轻时重、鼻涕清稀、遇寒加重，伴气短乏力；湿热蕴肺型可见鼻涕黄稠、口苦口黏，鼻黏膜红肿明显。严禁自行服用，必须面诊辨证。

西医诊断：需结合鼻内镜检查（观察黏膜充血、水肿程度）、过敏原检测（明确致敏原）及鼻窦CT（排查鼻窦炎），区分过敏性鼻炎与慢性鼻炎的不同亚型。

三、科学防治与日常管理

西医治疗：过敏性鼻炎需规律使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（如氯雷他定）；感染性鼻炎可短期使用抗生素（需遵医嘱）。

中医调理：肺气虚者可服用玉屏风颗粒（需辨证使用），湿热型可用苍耳子散加减（需辨证使用），日常可按摩迎香穴（鼻翼旁0.5寸）缓解鼻塞。

生活干预：保持室内湿度40%-60%，外出佩戴防PM2.5口罩，戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-10.

[2]王键，陈华德.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-112.

[3]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国慢性鼻炎诊疗指南(2022)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，36(5)：321-328.