白血病检查什么项目？问

白血病检查项目包括血常规、骨髓穿刺、血液生化及染色体检测等，需结合症状综合判断，明确诊断需依靠骨髓检查。

一、基础筛查项目

1.血常规检查

通过分析红细胞、白细胞及血小板数量变化，白血病常表现为白细胞异常升高或降低，伴血红蛋白及血小板减少。例如急性白血病患者白细胞计数常>10×10?/L，且可见幼稚细胞（未成熟白细胞）。

2.骨髓穿刺与活检

抽取骨髓液进行细胞学分析，观察造血细胞形态及比例，是确诊白血病的金标准。骨髓活检可进一步评估骨髓结构及浸润情况，WHO（世界卫生组织）将白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等亚型。

二、辅助诊断项目

1.血液生化检查

包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标，用于评估白血病对脏器功能的影响。例如急性淋巴细胞白血病患者乳酸脱氢酶常显著升高，提示肿瘤细胞代谢活跃。

2.染色体与基因检测

检测白血病细胞染色体异常（如费城染色体）及基因突变（如FLT3、NPM1突变），有助于分型诊断及预后判断。儿童急性淋巴细胞白血病中约25%存在BCR-ABL融合基因，需靶向治疗。

三、鉴别诊断项目

1.凝血功能检查

白血病常伴随凝血功能异常，如弥散性血管内凝血（DIC）时凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。需与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等鉴别。

2.免疫分型检测

通过流式细胞术分析白血病细胞表面标志物，明确细胞来源（如T细胞、B细胞或髓系细胞），指导治疗方案选择。例如急性早幼粒细胞白血病（M3型）表达CD33、CD13等髓系抗原。

参考文献:

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社，2017:123-156.

[2]中国成人白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(8):641-648.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon:IARC Press，2022:45-98.