急性肾盂肾炎主要症状是什么问

急性肾盂肾炎主要症状包括突发高热（体温可达39~40℃）、寒战，伴随腰部或侧腹部剧烈疼痛（叩击痛明显），同时出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，部分患者会有尿液浑浊或肉眼血尿。

一、全身感染症状

• 高热寒战：体温常突然升至39~40℃，伴随寒战、头痛、全身酸痛，部分患者因高热出现恶心呕吐或精神萎靡。

• 消化道症状：约1/3患者伴恶心、呕吐、食欲不振，可能被误诊为急性胃肠炎，需注意与感染性发热的关联。

二、泌尿系统症状

• 腰部疼痛：多为单侧腰部持续性钝痛或绞痛，按压或叩击肾区（背部第12肋与脊柱夹角处）时疼痛加剧，提示肾盂炎症刺激。

• 排尿异常：典型表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），严重时出现尿液浑浊或肉眼血尿。

三、特殊人群表现

• 儿童患者：可能以发热、哭闹、拒食为主要表现，易合并脱水，需警惕高热惊厥风险。

• 老年患者：症状常不典型，可能仅表现为意识模糊或轻度腰痛，需结合血常规、尿常规等检查综合判断。

四、实验室检查提示

• 尿常规：可见大量白细胞（脓尿）、红细胞及蛋白，中段尿培养可检出大肠杆菌等致病菌（需留取清洁中段尿）。

• 血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）显著升高。

急性肾盂肾炎若未及时治疗，可能进展为肾脓肿或败血症，需尽早就医。严禁自行服用抗生素，必须通过尿培养及药敏试验选择敏感药物。患者需足量足疗程治疗（通常2周），治疗期间多饮水（每日2000~3000ml）促进尿液排出，注意个人卫生预防复发。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:568-570.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗专家共识（2019）[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12):1489-1493.

[3]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.