慢性肾炎应该做哪些检查？问

慢性肾炎需通过尿液检查、血液检查、肾功能评估及影像学检查明确诊断，定期复查有助于监测病情进展。

一、基础检查：尿液与血液检测

• 尿常规：重点观察尿蛋白（正常微量或阴性，肾炎时呈阳性）、尿红细胞（提示肾小球损伤）及管型（肾小管病变标志），需留取清洁中段尿避免污染。

• 血常规：贫血（血红蛋白降低）提示肾功能不全，感染时白细胞升高需结合临床判断。

• 血生化：尿素氮、肌酐（血肌酐升高提示肾功能减退）、尿酸（升高可能伴随痛风）及白蛋白（降低提示低蛋白血症）需同步检测。

二、肾功能评估：精准判断肾脏状态

• 估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等计算，反映肾脏滤过功能，正常范围约90~120ml/min/1.73m2，降低提示肾功能下降。

• 24小时尿蛋白定量：准确测量全天尿蛋白排泄量（正常<0.15g/24h），若持续>1g/24h提示肾脏损伤严重，需结合病理检查明确类型。

三、影像学与病理检查：明确病因与损伤部位

• 肾脏超声：观察肾脏大小（缩小提示慢性病变）、形态（是否光滑）及皮质厚度，必要时加做增强CT或MRI排查梗阻、结石等。

• 肾穿刺活检：对不明原因蛋白尿（>3.5g/24h）或肾功能快速进展者，通过穿刺获取肾组织病理分析，鉴别病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择。注意：活检前需停用抗凝药，避免出血风险。

四、其他特殊检查：排查并发症与诱因

• 血压监测：慢性肾炎常伴随高血压，需动态监测24小时血压变化，排查继发性高血压（如肾动脉狭窄）。

• 血糖与血脂：糖尿病肾病、高脂血症性肾损害需重点筛查，控制基础疾病可延缓肾功能恶化。

• 眼底检查：高血压视网膜病变或糖尿病视网膜病变提示靶器官损伤，辅助评估全身血管状态。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3):161-173.

[2]梅长林，董立军.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020:345-356.