耳朵里很不舒服，怎么办？问

耳朵里不舒服可能由耳道堵塞、感染或压力变化引起，需先明确原因，避免自行掏耳或滥用药物。日常可通过清洁耳道、调整环境压力、药物干预等方式缓解，必要时及时就医。

一、先排查常见诱因

1. 耳道耵聍（耳屎）堵塞

耳道内耵聍分泌过多或排出不畅，会形成硬块刺激耳道，表现为耳内闷胀感或轻微疼痛。处理方法：可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（每次3-4滴，每日3次，连续2-3天），待耵聍软化后到医院由医生用专业工具取出，避免自行用棉签或挖耳勺掏耳，以防损伤耳道皮肤。

2. 外耳道炎或中耳炎

细菌或真菌感染外耳道（外耳道炎）或中耳腔（中耳炎）时，会出现耳痛、耳痒、流脓或听力下降。处理要点：若症状较轻（仅轻微红肿），可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；若疼痛明显或伴有发热，需口服抗生素（如头孢类，严禁自行服用，必须面诊辨证）。儿童需特别注意，避免因鼻塞导致咽鼓管堵塞引发中耳炎。

3. 咽鼓管功能障碍

感冒、鼻炎或气压变化（如坐飞机、潜水）时，咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）通气不畅，中耳腔形成负压，引起耳闷、耳痛。缓解方法：可尝试吞咽口水、打哈欠或捏鼻鼓气（Valsalva动作）平衡中耳压力；若症状持续超过3天，需就医检查是否存在腺样体肥大等问题。

二、特殊人群注意事项

儿童耳道娇嫩，易因吐奶、洗澡进水引发感染，家长需避免频繁清洁耳道；老年人因代谢减慢，耵聍排出能力下降，建议每半年由医生检查耳道。孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，避免影响胎儿或婴儿。

三、何时必须就医

出现以下情况需立即就诊：耳痛剧烈且持续加重、耳道流脓带血、听力明显下降、发热或头晕恶心，可能提示急性化脓性中耳炎、胆脂瘤等严重问题。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1189-1195.

[2]《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材）. 中国中医药出版社，2021：87-92.

[3]国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养66条(2023年版)[Z]. 2023.