小孩上吐下泻如何治疗？问

小孩上吐下泻需优先预防脱水，及时补充口服补液盐，调整饮食并对症用药，同时明确病因后规范治疗。

一、快速补水防脱水

• 口服补液盐：首选「口服补液盐Ⅲ」，按说明书冲调后少量多次喂服，每呕吐1次补充50~100ml，腹泻后立即补充100ml，预防脱水。

• 饮食调整：暂停油腻、生冷食物，可喂米汤、稀释果汁或母乳（6个月以上可加少量熟苹果泥），避免空腹加重肠道刺激。

二、对症用药与护理

• 止吐止泻：呕吐严重时遵医嘱用「昂丹司琼」（儿童专用剂型），腹泻可短期用「蒙脱石散」保护肠黏膜，严禁自行服用任何抗生素或止泻药。

• 腹部护理：用温毛巾热敷腹部（避开肚脐），顺时针按摩（每次5~10分钟），缓解痉挛不适，注意腹部保暖避免受凉。

三、病因鉴别与就医指征

• 病毒感染：如轮状病毒多伴高热，病程3~7天，需对症处理；细菌感染（如沙门氏菌）常伴黏液脓血便，需查便常规后用抗生素。

• 需立即就医：持续呕吐无法进食、尿量明显减少（6小时无尿）、高热不退（＞39℃）、精神萎靡，需警惕脱水或电解质紊乱。

四、恢复期调理

• 饮食过渡：症状缓解后逐步恢复正常饮食，优先易消化食物（如粥、面条），避免过早添加新辅食。

• 预防复发：勤洗手、餐具消毒，避免交叉感染，母乳喂养儿可继续哺乳，配方奶喂养者可暂用低乳糖奶粉过渡。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1089-1094.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.

[3]WHO.全球腹泻病防治指南(2022)[R].世界卫生组织，2022.