病毒性带状疱疹的症状是什么？问

病毒性带状疱疹的症状是先出现单侧皮肤刺痛或灼热感，随后出现沿神经分布的簇集性水疱，常伴剧烈疼痛，病程2~4周，愈后可留色素沉着或神经痛后遗症。

一、典型症状表现

• 前驱期症状：发病前1~3天局部皮肤出现烧灼感或刺痛感，部分患者伴低热、乏力等全身症状，易被误认为感冒或肌肉拉伤。

• 皮疹特征：沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，呈带状排列，基底潮红，疱液清亮，严重时融合成大疱或血疱。常见于胸腰部（肋间神经）、头面部（三叉神经）及腰腹部，一般不超过身体中线。

• 神经痛表现：疼痛程度随年龄增长加剧，老年患者可出现持续性神经痛，病程超过1个月仍有疼痛称为带状疱疹后遗神经痛，表现为烧灼痛、电击痛或针刺痛。

二、特殊人群症状特点

• 儿童患者：症状较轻，皮疹分布较对称，神经痛少见，病程约1~2周，愈后一般不留瘢痕。

• 免疫低下者：可发展为播散性带状疱疹，皮疹泛发全身，伴高热、肺炎或脑炎等并发症，死亡率约1%~5%。

• 眼带状疱疹：累及三叉神经眼支时，出现眼睑红肿、结膜充血、角膜溃疡，严重者可致失明。

三、鉴别诊断要点

• 与单纯疱疹鉴别：后者皮疹范围局限，常反复发作，多见于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处。

• 与接触性皮炎鉴别：后者有明确接触史，皮疹边界与接触物形态一致，无神经痛。

• 与水痘鉴别：水痘皮疹呈向心性分布，全身症状较重，可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-4.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会.带状疱疹诊疗专家共识(2018版)[J].临床皮肤科杂志，2018，47(6)：369-373.