踝关节骨折后应做怎样的康复训练？问

踝关节骨折后康复训练需分阶段进行，早期以消肿止痛为主，中期强化肌力与关节活动度，后期恢复负重与功能。训练应在医生指导下，结合骨折愈合情况逐步推进。

一、早期康复（术后1~2周）

• 踝泵运动：仰卧抬高患肢，缓慢勾脚（足尖向上）至最大限度保持5秒，再用力绷脚（足尖向下）保持5秒，重复10~15次，每日3组。此动作可促进下肢血液循环，减轻肿胀。

• 肌肉等长收缩：大腿前侧肌肉绷紧5秒后放松，重复20次；小腿三头肌（小腿肚）同样训练，每组10次，每日3组。避免肌肉萎缩，维持关节稳定性。

二、中期康复（术后2~6周）

• 关节活动度训练：在无痛范围内缓慢屈伸踝关节，从0°到90°逐渐增加角度，每次屈伸10次，每日2组。可配合温水泡脚软化瘢痕组织。

• 负重练习：使用双拐辅助，逐渐增加患肢负重比例（从体重10%开始，每周增加10%），直至完全负重行走。注意避免单腿跳跃或急停动作。

三、后期康复（术后6周~3个月）

• 平衡与本体感觉训练：单腿站立（健侧腿辅助），逐渐增加闭眼难度，每次30秒，每日2组。可借助平衡垫提升训练强度。

• 功能性训练：进行上下楼梯、踮脚尖、提踵等动作，每组10次，每日2组。恢复后可尝试慢跑、游泳等低冲击运动。

四、注意事项

• 循序渐进：每次训练后若出现关节肿胀、疼痛加剧，应立即停止并冷敷15~20分钟。

• 儿童特殊指导：家长需监督儿童训练动作，避免过度负重导致骨骺损伤（儿童骨骼未闭合）。

• 专业评估：术后3个月建议复查X线，评估骨折愈合情况，由康复师制定个性化方案。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会. 踝关节骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：769-776.

[2]美国运动医学会. 骨科术后康复运动指南[M]. 人民卫生出版社，2019：87-95.

[3]中国康复医学会. 骨折康复临床实践指南[J]. 中国康复医学杂志，2021，36(5)：567-573.