脚气是由什么菌引起的？问

脚气（足癣）主要由皮肤癣菌感染引起，其中红色毛癣菌占比最高，其次为须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。这些真菌喜欢温暖潮湿环境，通过接触污染物品或直接接触感染者传播。

一、最常见致病真菌：红色毛癣菌

红色毛癣菌是引起脚气的主要元凶，约占临床病例的70%~80%。它具有很强的传染性，可通过共用拖鞋、毛巾等物品传播，尤其在家庭、宿舍等集体环境中易扩散。该菌能分解皮肤角质蛋白，导致脚部出现水疱、脱皮、瘙痒等典型症状。

1.其他常见致病真菌

• 须癣毛癣菌：常引起炎症性脚气，表现为红斑、脓疱及剧烈瘙痒，易继发细菌感染形成溃疡。

• 石膏样小孢子菌：多与接触患病动物（如猫、狗）相关，可引发泛发性皮肤损害，儿童感染风险较高。

• 絮状表皮癣菌：易侵犯脚趾间，导致糜烂型脚气，潮湿环境下繁殖速度快，传染性强。

二、特殊类型致病真菌

• 马拉色菌：属于真菌界酵母类，在高温高湿环境下可引发脚气合并花斑癣，表现为棕褐色斑疹与瘙痒并存。

• 白色念珠菌：免疫功能低下者（如糖尿病患者）易感染，常导致浸渍糜烂型脚气，需长期抗真菌治疗。

三、传播途径与预防要点

• 传播途径：主要通过接触污染的鞋袜、毛巾、浴室地面等间接传播，也可通过自身手癣、股癣等部位直接蔓延。

• 易感因素：长期穿不透气鞋子、足部多汗、糖尿病、肥胖、免疫力低下等人群风险更高。

• 预防措施：保持足部干燥清洁，穿透气鞋袜，避免共用个人物品，运动后及时擦干脚趾缝。

脚气的治疗需根据真菌类型选择外用或口服抗真菌药物，严禁自行服用抗真菌药物，必须经皮肤科医生诊断后规范用药。日常做好足部护理，可有效降低复发率。

参考文献:

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国足癣诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-901.

[2]王侠生,廖康煌.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:156-158.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民常见皮肤病防治指南[Z].2021.