女性不孕怎么检查好问

女性不孕需分阶段系统检查，建议夫妻双方同时就诊，先排查男方因素后，女方按基础检查、进阶检查、特殊检查顺序进行，必要时联合内分泌与影像学评估。

一、基础检查：明确生育基本条件

• 妇科超声：评估子宫形态（如是否有子宫肌瘤、息肉）、内膜厚度（正常8~14mm）及卵巢储备（窦卵泡数<5个提示卵巢功能下降），需避开经期检查。

• 基础性激素六项：月经第2~4天检测，重点关注促卵泡生成素（FSH）>10IU/L提示卵巢功能减退，泌乳素>25ng/ml可能影响排卵。

• 输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影（HSG）可直观显示输卵管形态，超声造影更安全无辐射，检查前需排除急性炎症。

二、进阶检查：排查潜在病因

• 排卵监测：基础体温（BBT）曲线、排卵试纸或阴超监测卵泡发育，连续3个周期确认是否有成熟卵泡排出，基础体温双相型提示有排卵可能。

• 宫腔镜检查：排查宫腔粘连、内膜息肉等微小病变，尤其适用于反复流产或月经异常者，检查需在月经干净后3~7天进行。

• 免疫相关检查：抗磷脂抗体、抗精子抗体等指标异常可能导致着床障碍，需结合临床症状综合判断，检查前避免性生活1周。

三、特殊人群专项检查

• 高风险人群：有盆腔手术史、结核病史者需加做CT排查输卵管结核；肥胖女性（BMI>28）建议先减重改善胰岛素抵抗，必要时检查胰岛素水平。

• 不明原因不孕：可考虑腹腔镜探查，观察盆腔粘连情况，同时行卵巢打孔术改善排卵，术后3个月内受孕率较高。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-195.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2022：78-82.

[3]WHO.人类辅助生殖技术临床实践指南[R].2020：12-15.

重要提示：不孕检查需遵循「先简后繁、循序渐进」原则，单次检查结果异常需复查确认，所有检查前需提前与医生沟通病史及用药情况，避免影响检查准确性。治疗需在明确病因后进行，切勿盲目用药。