慢性肾功能不全，咨询问

慢性肾功能不全是肾脏功能逐渐下降的临床状态，病程进展至5期（终末期肾病）需依赖透析或肾移植维持生命。

一、分期与核心指标

1.分期依据：肾小球滤过率（GFR），正常≥90ml/min/1.73m2，5期GFR<15ml/min/1.73m2。

2.关键指标：血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血钙磷水平及尿常规异常（如蛋白尿）。

二、治疗原则

1.基础治疗：控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低盐低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）。

2.并发症管理：贫血需补充促红细胞生成素及铁剂，高钾血症需限制钾摄入并监测心电图。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测骨密度。

2.孕妇：需严格控制血压，妊娠风险高，建议终止妊娠。

3.糖尿病肾病患者：优先使用SGLT-2抑制剂（如达格列净），定期筛查视网膜病变。

四、终末期干预

1.透析选择：血液透析（每周3次，每次4小时）或腹膜透析（居家操作）。

2.肾移植：HLA配型成功后移植效果最佳，术后需终身服用免疫抑制剂。

五、预防策略

1.高危人群（高血压、糖尿病、肥胖者）需每年筛查肾功能。

2.避免滥用偏方及不明成分保健品，减少肾脏负担。