抑郁症的核心症状包括问

抑郁症的核心症状包括情绪低落（心境低落）、兴趣或愉悦感丧失、精力不足或疲劳感，这三项是临床诊断中最具代表性的核心表现。

情绪低落（心境低落）

表现为持续两周以上的持久悲伤、空虚或绝望感，常难以自我调节，对生活缺乏积极体验。严重时可伴随哭泣、叹气等行为，部分患者会出现“度日如年”的煎熬感。特殊人群中，儿童青少年可能以易激惹、对抗行为为主；老年人常以躯体不适（如胸闷、头痛）描述情绪问题，易被忽视。

兴趣和愉悦感丧失

对以往喜爱的活动（如社交、爱好、工作）兴趣显著减退，甚至无法从中获得愉悦感，主动回避参与。例如，曾经热衷的运动、追剧等变得毫无吸引力，主观感到“快乐中枢”功能减退，即使勉强参与也仅感乏味。

精力不足或疲劳感

主观感到极度疲劳，轻微活动（如走路、洗漱）即感力不从心，休息后难以恢复精力，常伴随“身心俱疲”的体验。需注意与躯体疾病（如贫血、甲减）鉴别：抑郁症的疲劳无明确诱因，且持续存在并显著影响日常功能（如无法完成基本家务）。

伴随核心症状的认知与情感症状

部分患者会出现无价值感、过度内疚（反复自责），或注意力难以集中、决策困难。这些表现常与核心症状叠加，加重功能损害。需警惕此类症状是否持续超过两周，排除脑器质性疾病（如脑血管病、脑肿瘤）。

特殊人群注意事项

儿童青少年：可能表现为学习成绩下降、回避社交、躯体化症状（如腹痛、头痛），易被误认为“叛逆”或“身体不适”。

老年人：抑郁症状常被躯体不适掩盖，需关注认知功能下降（如记忆力减退）或跌倒风险，建议结合量表评估（如GDS）。

孕产妇：因激素波动，可能叠加睡眠障碍，需警惕产后抑郁的自杀风险，建议尽早进行心理干预（如认知行为疗法）。