血糖高，一直降不下来怎么办？问

血糖持续升高可能与药物剂量不足、饮食控制不佳或胰岛素抵抗等因素有关，需从调整治疗方案、优化生活方式、排查并发症等方面综合干预。

一、科学调整用药方案

需在医生指导下逐步增加药物剂量或联合用药，避免自行停药或减药。如口服二甲双胍的患者，若3个月后血糖仍未达标，可在医生评估后调整剂量；使用胰岛素的患者，需根据血糖监测结果调整注射量。

严禁自行服用任何降糖中成药或方剂，必须面诊中医师辨证后用药。

二、严格执行饮食管理

每日主食量控制在200~300克（约1~1.5碗米饭），粗细搭配（如糙米、燕麦），避免精米白面；蛋白质来源以鸡蛋、瘦肉、豆制品为主，每日1个鸡蛋+100克瘦肉+200毫升牛奶；脂肪选择以橄榄油、鱼油为主，每日烹调用油不超过25克。餐后1小时进行15~30分钟快走，避免久坐。

三、规律运动与体重管理

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%。超重者需减重5%~10%，目标BMI控制在18.5~23.9。儿童青少年需减少高糖零食摄入，每日户外活动不少于1小时。

四、排查并发症与诱因

定期监测空腹及餐后2小时血糖（每周至少3天），每年检查糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能、眼底等。若存在感染（如尿路感染、牙周炎）需及时治疗，甲状腺功能异常、肾上腺疾病等也可能影响血糖，需排查相关指标。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-300.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：89-105.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治管理指南(2021)[Z].2021.