肌酐高已经400多了，怎么办问

肌酐高至400μmol/L以上，提示肾功能明显受损，需立即明确病因并启动干预。以下从关键方面分述应对策略：

一、紧急排查病因

需尽快完成尿常规、肾功能全套（包括尿素氮、胱抑素C）、肾脏超声等检查，重点排查急性肾损伤（如药物中毒、脱水）或慢性肾病（如高血压肾损害、糖尿病肾病）。

二、严格控制基础疾病

若有高血压，需将血压稳定在130/80mmHg以下；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白维持在7%以下。避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。

三、调整生活方式

低盐（每日＜5g）低蛋白饮食（优质蛋白如鸡蛋、牛奶为主，控制总量），避免高嘌呤食物（如动物内脏），戒烟限酒，规律作息，避免劳累。

四、特殊人群注意事项

老年患者需警惕心脑血管并发症，定期监测电解质；儿童患者需排查先天性肾病或遗传性疾病，避免滥用偏方；妊娠期女性需优先保护肾功能，避免降压药对胎儿影响。

五、及时就医干预

若伴随尿量减少、水肿、恶心呕吐等症状，应立即到正规医疗机构就诊，必要时启动透析治疗或肾移植评估。