慢性肾炎是什么问

慢性肾炎是一种以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能渐进性损害为特征的肾小球疾病，病程通常超过3个月，病因复杂，包括免疫介导、感染、遗传等因素。

一、按病因分类

1.原发性肾炎：无明确诱因，与自身免疫相关，如IgA肾病、膜性肾病等，占比约90%。

2.继发性肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害等，需优先控制原发病。

二、按病理类型分类

1.轻微病变型：多见于儿童，预后良好，对激素敏感。

2.膜性肾病型：中老年高发，易合并血栓栓塞，需长期抗凝治疗。

3.新月体肾炎型：进展迅速，需紧急免疫抑制治疗，避免肾衰竭。

三、按肾功能分期

1.肾功能代偿期（GFR 90-120ml/min）：无明显症状，需定期监测。

2.失代偿期（GFR 60-89ml/min）：出现乏力、夜尿增多，需控制血压。

3.肾衰竭期（GFR 15-59ml/min）：需低蛋白饮食，预防电解质紊乱。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：需严格控制血压，避免使用肾毒性药物，终止妊娠风险高。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者风险更高，建议每3个月复查肾功能。

3.儿童：以原发性肾炎为主，需避免剧烈运动，预防感染加重病情。

五、治疗原则

1.控制血压：目标值<130/80mmHg，优选ACEI/ARB类药物。

2.减少尿蛋白：使用RAS抑制剂，避免高蛋白饮食。

3.生活方式：低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律作息。

六、预防措施

1.定期体检：尿常规、肾功能筛查每年1次。

2.控制基础病：糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高血压患者<140/90mmHg。

3.避免肾损伤：慎用非甾体抗炎药，避免滥用偏方。