妇科病腺肌症是什么病？问

腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，多见于30~50岁有生育史女性，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长。

一、发病机制

异位内膜在肌层内周期性出血导致病灶周围纤维组织增生，引起子宫均匀性增大或局限性结节，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等子宫创伤有关。

二、主要症状分类

1.痛经：呈继发性渐进性加重，疼痛可放射至腰骶部、肛门或大腿内侧，严重时需药物干预。

2.月经异常：经量增多、经期延长，长期可导致贫血，尤其多见于无保护性行为或未规范避孕者。

3.盆腔疼痛：非经期下腹部隐痛或性交痛，可能伴随排便不适。

4.不孕风险：病灶影响子宫肌层收缩及内膜容受性，合并内异症时不孕率升高。

三、诊断方法

1.影像学检查：经阴道超声可显示子宫增大、肌层回声不均或局灶性低回声区，MRI是诊断金标准。

2.血清CA125检测：轻度升高辅助诊断，但特异性较低。

3.病理检查：确诊需术后病理，镜下可见异位内膜腺体及间质。

四、治疗策略

1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，激素类药物（如GnRH-a）抑制异位内膜生长，适用于近绝经期或症状较轻者。

2.手术治疗：病灶切除术适用于年轻有生育需求者，子宫切除术用于无生育要求、症状严重者。

3.介入治疗：高强度聚焦超声或子宫动脉栓塞术，保留子宫功能，适合不愿手术患者。

五、特殊人群管理

育龄期女性：优先非药物干预，如口服短效避孕药调节周期，合并不孕者建议尽早辅助生殖技术。

围绝经期女性：以缓解症状为主，必要时手术切除子宫。

合并贫血者：补充铁剂纠正贫血，严重出血需输血支持。

六、预防建议

减少人工流产及宫腔操作，避免经期剧烈运动，高危人群建议定期妇科检查。