小儿哮喘的用药问

小儿哮喘用药需根据病情阶段选择药物，急性发作期用支气管扩张剂快速缓解症状，缓解期以吸入糖皮质激素抗炎为主，同时需避免接触过敏原。

一、急性发作期用药

• 快速缓解药物：首选沙丁胺醇气雾剂（支气管扩张剂，能快速松弛气道平滑肌，缓解喘息症状），需在医生指导下使用，避免过量。

• 严重发作处理：若出现呼吸困难、发绀，需立即就医，可能需静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙琥珀酸钠）控制急性炎症反应。

二、长期控制药物

• 吸入性糖皮质激素：如布地奈德气雾剂（局部抗炎药，需规律使用1~3个月见效，能降低气道高反应性），是哮喘缓解期的基础用药。

• 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂，适用于合并过敏性鼻炎的患儿，需长期服用）。

三、特殊情况用药

• 合并感染：若哮喘急性发作合并细菌感染，需加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需经医生诊断后开具处方。

• 中医辅助治疗：哮喘缓解期可在中医师指导下使用玉屏风颗粒（益气固表，增强免疫力），但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、用药注意事项

• 用药依从性：需严格遵医嘱规律用药，不可自行停药或减量，否则易复发。

• 药物不良反应：吸入激素可能引起口腔念珠菌感染，需用后漱口；长期口服激素可能影响生长发育，需定期监测身高体重。

• 应急处理：随身携带快速缓解药，出现症状加重时立即就医，避免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：909-916.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：167-173.