起水痘的原因？问

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，易感人群（尤其是未接种疫苗者）接触病毒后易发病。病毒侵入人体后会在呼吸道黏膜细胞中增殖，随后经血液扩散至全身皮肤及内脏，形成特征性水疱。

一、病毒感染是根本病因

水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种双链DNA病毒，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当机体免疫力下降时，病毒可能再次激活引发带状疱疹，但儿童时期初次感染更常见。

二、传播途径与易感因素

• 呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫进入易感者呼吸道黏膜。

• 接触传播：接触患者水疱液或被污染的物品（如毛巾、衣物）也可能感染。

• 人群易感性：未接种水痘疫苗、免疫力低下者（如孕妇、肿瘤患者）风险更高，尤其在集体单位（学校、幼儿园）易暴发流行。

三、发病机制与病理过程

病毒侵入人体后，先在局部黏膜复制，2~3天后进入血液形成病毒血症，随血流扩散至皮肤、黏膜及内脏器官。病毒在皮肤表皮细胞内增殖，形成特征性的向心性分布水疱（先躯干后四肢），水疱内含清亮液体，后期可浑浊结痂。

四、预防与注意事项

• 疫苗接种：及时接种水痘减毒活疫苗是最有效预防措施，儿童建议12月龄及4岁各接种1剂。

• 隔离护理：患者需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免抓挠水疱以防继发感染。

• 对症治疗：高热时可使用对乙酰氨基酚退热，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，严禁自行服用抗病毒药物（如阿昔洛韦），需遵医嘱。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2020， 27(8)： 1-5.

[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 245-248.