成人类百日咳问

成人类百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，儿童多见但成人也可感染，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，病程长达2~3个月。

一、成人百日咳的典型症状与传播特点

成人百日咳症状常不典型，初期类似普通感冒，表现为低热、流涕、咳嗽等，1~2周后进入痉咳期，出现阵发性、连续性咳嗽（每次咳嗽持续数分钟至半小时，咳嗽剧烈时面红耳赤、涕泪交流），咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，夜间或晨起症状加重。传播途径主要为飞沫传播，潜伏期2~21天，患者及带菌者为传染源，咳嗽期传染性最强。

二、成人百日咳的高危因素与鉴别要点

成人百日咳多见于未接种疫苗或疫苗免疫史不足者，尤其儿童期未完成全程免疫者、免疫力低下人群（如老年人、孕妇、慢性病患者）风险较高。需与急性支气管炎、支原体肺炎、支气管哮喘等鉴别，血常规检查可见白细胞总数显著升高（20~100×10?/L）、淋巴细胞比例＞60% ，病原学检测（鼻咽拭子PCR或培养百日咳杆菌）可确诊。

三、成人百日咳的治疗与预防措施

治疗以抗生素为主，首选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物，早期治疗可缩短病程、减少传染性，严禁自行服用。痉咳期需对症支持，如吸氧、雾化吸入缓解支气管痉挛。预防措施包括：儿童完成百白破疫苗全程接种（共4剂），成人可补种百白破疫苗加强剂；密切接触者需观察21天，必要时预防性服药。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.百日咳诊疗方案（2020年版）[J].中国实用儿科杂志，2020，35(9)：678-682.

[2]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：145-148.

[3]WHO.Guidelines for the prevention and control of pertussis in adults and adolescents[R].Geneva： World Health Organization， 2019.