小儿尿血是啥病？问

小儿尿血是指尿液中红细胞异常增多的现象，医学上称为血尿，可能由泌尿系统感染、肾小球疾病或剧烈运动等多种原因引起，需结合症状和检查明确病因。

一、小儿血尿的常见类型及病因

• 肾小球源性血尿：因肾小球滤过功能异常导致红细胞漏出，常见于急性肾小球肾炎（多由链球菌感染后免疫反应引起）、紫癜性肾炎（过敏性紫癜累及肾脏）等。表现为尿液呈洗肉水色或茶色，常伴泡沫尿、眼睑水肿等症状。

• 非肾小球源性血尿：泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）、结石（肾结石、输尿管结石）、外伤或剧烈运动后出现的暂时性血尿。感染性血尿常伴尿频、尿急、尿痛；结石可能伴随腰腹部绞痛。

• 遗传性血尿：如Alport综合征，以持续性镜下血尿为特征，可进展为肾功能减退，多有家族遗传史。

二、家长需注意的信号与处理原则

• 观察症状：记录尿液颜色变化（如全程血尿、初始血尿或终末血尿）、是否有血块、伴随发热或腰痛等。肉眼血尿需立即就医，镜下血尿（需尿常规检查发现）应进一步排查。

• 避免自行用药：如怀疑感染，需在医生指导下使用抗生素，严禁自行服用复方磺胺甲噁唑等药物。剧烈运动后血尿通常休息1~2天可缓解，若持续需检查排除隐匿性疾病。

三、检查与治疗建议

• 基础检查：尿常规+沉渣镜检明确红细胞形态（畸形红细胞比例>50%提示肾小球源性），血常规、肾功能、泌尿系B超（排查结石、肿瘤）是必查项目。

• 针对性治疗：感染性血尿需抗感染治疗；肾小球疾病可能需激素或免疫抑制剂（如泼尼松），但必须面诊辨证，切勿自行用药。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童常见泌尿系统疾病诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5):389-395.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:278-282.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:472-475.