小儿麻痹症是由什么引起的？问

小儿麻痹症（脊髓灰质炎）由脊髓灰质炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，病毒侵犯脊髓前角运动神经元导致肢体弛缓性麻痹。

一、病毒类型与传播途径

• 病毒特性：脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉免疫。病毒对紫外线、干燥、高温敏感，但在污水中可存活数周。

• 传播方式：主要通过被污染的手、食物、水源传播，也可经飞沫传播。儿童因免疫力较弱更易感染。

二、致病机制与病理过程

• 病毒入侵：病毒经口咽或肠道黏膜侵入人体，先在局部淋巴组织增殖，随后进入血液形成第一次病毒血症。若病毒突破血脑屏障，会在脊髓前角运动神经元内大量复制，导致神经元变性坏死。

• 病理改变：受损神经细胞不可逆，导致相应肌群失去神经支配，出现弛缓性麻痹。严重时可累及呼吸肌，危及生命。

三、易感人群与预防措施

• 易感人群：人群普遍易感，5岁以下儿童发病率最高，尤其是未接种疫苗者。未接种疫苗的婴幼儿因母传抗体消失后暴露风险显著增加。

• 预防手段：我国推行脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和灭活疫苗（IPV）联合免疫。2月龄开始基础免疫，4岁加强免疫，可有效阻断病毒传播。

四、临床表现与后遗症

• 临床分期：典型病程分无症状型（隐性感染）、非特异性症状型（发热、头痛）、无瘫痪型（脑膜刺激征）和瘫痪型（肢体瘫痪），后者仅占感染者1%以下。

• 后遗症：瘫痪后若未及时康复治疗，可出现肌肉萎缩、肢体畸形（如足内翻、脊柱侧弯），严重影响生活质量。早期康复训练可改善功能障碍。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎疫苗接种方案[Z].2023.

[2]王宇明,李梦东.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:1234-1245.

[3]WHO.Global Polio Eradication Initiative: Progress Report 2023[R].Geneva: World Health Organization,2023.