儿童哮喘常用药物问

儿童哮喘常用药物包括吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯调节剂等，需根据病情分级规范使用，长期控制与急性发作用药有别。

一、长期控制药物

1.吸入性糖皮质激素（ICS）

如布地奈德气雾剂，通过直接作用于气道黏膜抗炎，需每日规律使用（通常1~2次），能有效控制气道慢性炎症，但需注意正确使用方法（如吸药后漱口），避免口腔念珠菌感染或声音嘶哑。儿童常用剂型为压缩式雾化液或干粉吸入器，安全性较高。

2.白三烯调节剂

如孟鲁司特钠，通过阻断白三烯介导的炎症反应，适用于过敏性哮喘或阿司匹林诱发哮喘，可单独或联合ICS使用，每晚睡前服用，需注意可能的精神系统不良反应（如噩梦、烦躁），用药期间需家长密切观察儿童状态。

二、快速缓解药物

1.短效β?受体激动剂（SABA）

如沙丁胺醇气雾剂，用于急性发作时快速缓解支气管痉挛，按需吸入（通常1~2喷），起效快但作用短暂。需注意避免长期频繁使用，以防药物敏感性下降，建议配合ICS长期治疗以预防急性发作。

2.抗胆碱能药物

如异丙托溴铵气雾剂，常与SABA联合用于中重度急性发作，通过抑制迷走神经张力扩张气道，尤其适用于痰多黏稠的儿童患者，需注意青光眼、前列腺肥大患儿慎用。

三、其他辅助药物

1.缓释茶碱

如氨茶碱缓释片，适用于夜间哮喘或对ICS反应不佳的患者，需定期监测血药浓度，避免过量导致心律失常、惊厥等副作用，目前临床已较少作为一线用药。

2.免疫调节剂

如匹多莫德口服液，对反复呼吸道感染诱发的哮喘有辅助作用，需在医生指导下使用，不建议常规用于单纯控制哮喘症状。

儿童哮喘治疗需遵循“长期规范、个体化调整”原则，药物使用必须在儿科或呼吸科医生指导下进行，家长切勿自行增减剂量或停药。定期复查肺功能及病情评估，可有效减少急性发作风险，改善生活质量。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：745-752.

[2]国家卫生健康委员会.中国儿童哮喘防治指南(2023年版)[Z].2023.