睡觉的时候有时上不来气怎么回事问

睡觉的时候有时上不来气（医学称“睡眠呼吸暂停”或“夜间低通气”），可能与气道阻塞、呼吸中枢调控异常或心肺功能异常有关，需结合年龄、体重、基础疾病等因素综合判断。

一、常见生理因素

• 肥胖/超重：颈部脂肪堆积会挤压气道，仰卧时舌体后坠更易阻塞气道，导致睡眠中反复憋气。《中国成人肥胖防治专家共识》指出，BMI≥28的人群发生睡眠呼吸暂停综合征风险是正常体重者的3~4倍。

• 睡姿不当：仰卧时舌根后坠、软腭松弛，气流通过狭窄气道时振动产生鼾声，严重时出现短暂窒息（每次持续≥10秒）。

二、疾病相关因素

• 上呼吸道结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大等，会导致通气阻力增加。儿童腺样体/扁桃体肥大是夜间憋气的常见原因，需通过睡眠内镜检查明确。

• 心肺功能异常：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道狭窄，夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，加重通气障碍；心力衰竭时肺淤血导致夜间阵发性呼吸困难，常伴随端坐呼吸。

三、特殊人群风险

• 中老年人群：随年龄增长，肌肉松弛、中枢神经系统调节能力下降，易出现“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）”，表现为睡眠中频繁憋醒、白天嗜睡。

• 孕妇：孕期激素变化使上呼吸道黏膜水肿，子宫增大压迫膈肌，导致胸腔容积缩小，尤其孕晚期症状更明显。

四、应急处理与就医建议

• 初步调整：尝试侧卧睡姿（可在背部垫枕头固定体位），睡前避免饮酒、镇静药物，控制体重（BMI建议＜24）。

• 及时就医：若每周≥3次夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡，或儿童频繁打鼾伴随张口呼吸，需到耳鼻喉科或呼吸科就诊，通过多导睡眠监测（PSG）明确诊断。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2022年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(2)：109-119.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：124-126.