反复发烧。退了。又发烧。问

反复发烧、退而复烧是感染未控制或免疫反应未稳定的表现，常见于病毒/细菌感染、自身免疫性疾病等，需结合伴随症状判断病因。

一、感染性疾病的典型特征

病毒感染（如流感、EB病毒）常伴随咽痛、咳嗽、皮疹，发热周期多为3~5天，体温波动与病毒血症周期相关；细菌感染（如肺炎链球菌）可能出现脓痰、剧烈咽痛，需抗生素干预；支原体/衣原体感染发热持续时间长，可能伴头痛、肌肉酸痛。

二、非感染性疾病的鉴别要点

川崎病（儿童多见）表现为持续高热5天以上，伴眼结膜充血、草莓舌；风湿热可出现游走性关节痛、环形红斑；肿瘤性发热多为低热，夜间加重，伴体重下降。若发热超过2周，需排查结核、自身免疫病或恶性疾病。

三、处理原则与就医时机

• 家庭护理：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴、退热贴），补充水分；体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但避免盲目用药。

• 就医指征：持续高热不退（＞3天）、精神萎靡、呼吸困难、抽搐、皮疹扩散，儿童/老年人/孕妇需立即就诊。

四、中医视角的辨证思路

中医认为反复发热多因"正邪交争"，风寒束表者伴恶寒无汗，风热犯肺者见咽痛口渴，需在中医师指导下辨证用药，严禁自行服用复方感冒药或抗生素。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国流感诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-390.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：125-130.

[3]UpToDate临床顾问.儿童发热的鉴别诊断与处理[EB/OL].2023.