胆结石发病时的症状是什么？问

胆结石发病时主要表现为右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、发热寒战等症状，疼痛可放射至肩背，部分患者伴黄疸，严重时可能出现休克。

一、典型胆绞痛症状

右上腹突发性绞痛是最典型表现，疼痛程度剧烈，常因饱餐、油腻饮食或体位变动诱发，持续1~5小时不等。疼痛可放射至右肩、背部或右肩胛骨下，患者常蜷缩体位缓解疼痛。这是由于结石阻塞胆囊管，胆囊强烈收缩试图排出结石时引发的痉挛性疼痛。

二、消化道伴随症状

恶心呕吐发生率高达70%，多在疼痛发作后出现，呕吐物为胃内容物，严重时可吐出胆汁。部分患者伴腹胀、嗳气，因胆囊炎症影响胆汁排泄，导致消化功能紊乱。儿童患者可能仅表现为哭闹、拒食，易被误认为"消化不良"。

三、全身炎症反应

结石阻塞胆道时易继发感染，表现为发热（体温38~39℃）、寒战，伴乏力、食欲减退。若感染扩散，可能进展为急性胆管炎，出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅等症状，提示胆红素代谢异常。

四、特殊情况警示

少数患者（尤其老年或糖尿病患者）可能无典型疼痛，仅表现为"无痛性黄疸"，需警惕胆囊癌风险。儿童胆结石罕见，多与溶血性疾病、代谢异常相关，症状隐匿，需结合超声检查早期发现。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.胆囊结石诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.

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