慢性根尖周炎，需要怎么治？问

慢性根尖周炎治疗以清除感染、修复患牙为核心，需通过根管治疗术彻底清理感染根管，必要时配合药物辅助，最终通过修复体恢复牙齿功能。

一、核心治疗手段：根管治疗术

根管治疗是清除感染牙髓组织、消毒根管并填充的手术（通俗说就是“抽脓+清道+堵洞”），需分次完成：首先开髓清除龋坏组织及感染牙髓，通过根管预备扩大根管通道，使用药物冲洗消毒根管壁，最后用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，消除感染源。该方法是目前唯一能彻底治愈根尖周炎的标准术式，成功率达85%~95%。

二、辅助治疗措施

• 局部药物冲洗：治疗中常用3%过氧化氢溶液（双氧水）、次氯酸钠溶液冲洗根管，可有效杀灭厌氧菌及生物膜，降低术后复发风险。

• 根管封药：急性期感染控制后，可在根管内放置氢氧化钙类药物（如氢氧化钙糊剂）持续消毒，促进根尖周组织修复。

• 全身药物应用：对于伴有明显面部肿胀、发热等急性炎症表现的患者，需遵医嘱短期口服抗生素（如甲硝唑+阿莫西林联合方案）控制感染，但严禁自行服用。

三、修复与预后

根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，脆性增加，需及时进行牙冠修复（俗称“包牙套”）保护牙齿功能。若治疗前根尖周病变范围大（如形成较大根尖囊肿），可能需术后6~12个月复查影像学检查，确认病变完全吸收。儿童患者治疗后更需注意避免咬硬物，防止牙齿折裂。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国慢性根尖周炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：210-215.

[2]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-135.